面向联盟营销者解释复方司美格鲁肽严打行动

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复方GLP-1药物最初为何能够合法销售?

联邦药品短缺清单创造了这个机会,而不是相关法律本身存在漏洞。一旦美国食品药品监督管理局将注射用司美格鲁肽和替尔泊肽列为短缺药物,503A条款药房和503B条款委托生产设施便可根据该机构的执法裁量政策,配制与原药基本相同的仿制版本,以填补品牌药供应受限留下的缺口。这项政策从设计上就是有条件的:只有在短缺认定有效期间,执法裁量权才适用,而美国食品药品监督管理局从一开始就明确说明了这一点。

另一条范围更窄的路径与短缺例外并行存在:个性化剂量。根据《美国法典》第21编第353a(b)(2)条款,为“已确定的个别患者”作出的改变,只要产生“由开方医生认定的显著差异”,就不受“基本相同”规则约束;否则,该规则会禁止配制一款与已批准产品重复的药物。第353b(d)(2)(B)条款又采用了不同措辞,要求逐个患者存在“临床差异”——这需要开方医生记录并证明,而不是提供一套长期销售、批量供应的固定剂量菜单。

没有获批对应药物的肽类从未有过上述任何一条路径。美国食品药品监督管理局明确表示,瑞他鲁肽和卡格列肽“根据联邦法律不得用于配制”,因为二者都不是任何获美国食品药品监督管理局批准药物的成分,也都未被认定对任何疾病安全有效——这意味着任何在2025年至2026年销售瑞他鲁肽用于人体减重的产品,从第一天起就不属于短缺例外。

监管机构宣布短缺结束后发生了什么变化?

监管机构分别在两个日期宣布短缺结束,而每个日期都启动了倒计时。美国食品药品监督管理局认定替尔泊肽注射剂短缺于2024年12月19日结束,此前2024年10月作出的认定曾因诉讼被发回重新评估;该机构又认定司美格鲁肽注射剂短缺于2025年2月21日结束。

随后,过渡期倒计时归零。美国食品药品监督管理局针对503A条款药房和医生配制替尔泊肽的执法裁量期于2025年2月18日结束,针对503B条款委托生产设施的执法裁量期于2025年3月19日结束;司美格鲁肽对应日期分别为2025年4月22日和2025年5月22日。四个期限如今均已届满,美国食品药品监督管理局表示,目前这两种药物均未列入503B大宗原料清单或该机构的药品短缺清单。

大多数运营者都认为配制窗口已经永久关闭,而实际情况也支持这一判断。但其背后的法律问题尚未完全解决:复方药生产商曾两次申请初步禁令失败,第一次是2025年3月针对替尔泊肽,第二次是2025年4月针对司美格鲁肽;司美格鲁肽案件目前已上诉至第五巡回上诉法院,案名为Outsourcing Facilities Association诉美国食品药品监督管理局,案号25-10758,Novo Nordisk为介入方。初步禁令被拒并不代表对案件实体问题作出了最终裁决,因此这扇门比“永久关闭”所暗示的情况更窄。

哪些产品类型消失了,哪些产品承接了这部分需求?

消失的是那些大规模销售品牌药复方仿制品的产品——将司美格鲁肽或替尔泊肽注射剂宣传为可与Wegovy、Ozempic、Mounjaro或Zepbound互换使用。需求并未消失,而是分成三路:转向品牌药远程医疗服务,转向能够记录个体临床差异的个性化剂量项目,以及转向没有获批对应药物可供比较的肽类。

追踪哪种减重角度仍能带来转化的运营者,会执行与切换任何产品前相同的尽职调查;在决定向新的细分领域投入广告预算之前,他们会核对佣金条款,就像交叉核验Digistore24的市场数据一样。

其中一部分需求转向了通过Hotmart而非美国处理商结算的国际远程医疗网络。在这些网络中,Hotmart面向国际联盟营销者的结算条款最终对活动经济性的影响,往往比底层配制法律更大,因为药物的短缺状态发生变化,并不会改变网络的付款条款。

Retatrutide吸收了不成比例的大量转移需求,主要因为Eli Lilly的TRIUMPH 3期项目公布了强劲结果——TRIUMPH-1显示,在12毫克剂量下,80周时平均减重约28%至30%,预计将在2027年第1季度左右提交上市申请。但这些都不会改变当前的法律地位:无论试验结果如何,2026年在美国销售的所有人用Retatrutide,都是未经批准的新药销售。

销售方案类型截至2026年年中需求流向了哪里
作为Ozempic或Zepbound等效产品销售的复配司美格鲁肽/替尔泊肽针对2025年的全部四个截止日期,监管执法宽限期均已到期;FDA已针对比较性声明发出数十封警告信有品牌的远程医疗服务和个体化剂量方案,并记录每位患者之间的差异
标注“仅限研究用途”的肽类小瓶装产品(司美格鲁肽、替尔泊肽、Retatrutide)无论RUO标签如何,FDA都会将网站文案和捆绑销售的复溶用品视为产品拟供人使用的证据一些卖家转向以BPC-157类肽为重点重新打造品牌;另一些则转向Retatrutide,尽管它尚未获批
BPC-157、TB-500及相关研究用肽即使BPC-157在程序上从第2类安全风险清单中移除,也不能依据三种503A途径中的任何一种进行复配咨询委员会在2026年7月建议将其中几种加入散装清单,但目前尚不具有约束力
注射用NAD+正在依据503A第1类进行评估的复配药物,需要处方部分需求转回口服NMN/NR;在FDA于2025年9月逆转立场后,它们被重新归类为合法膳食补充剂

这场整治行动总体上说明远程医疗产品的风险是什么?

这场整治行动表明,FDA如今将营销语境视为分类依据,而不是标签上印刷的免责声明。2026年3月31日,在致Gram Peptides的一封警告信中,FDA写道,尽管标签注明“仅限研究用途”和“不供人类食用”,但公司产品页面上的作用机制和减重文案证明,这些产品根据21 CFR 201.128中的预期用途规则“旨在成为供人类使用的药物”。

远程医疗中介机构明确属于监管范围,而不仅仅是复配药房。2026年3月3日,FDA宣布向30家远程医疗公司发出警告信,原因是其声明暗示产品与FDA批准的产品相同,以及其广告通过远程医疗品牌自身名称掩盖了产品来源。一个月前,专员Marty Makary点名Hims & Hers等公司,并表示这些公司不能声称复配产品“与FDA批准的药物相同”。

不良事件数量可以大致反映规模,而且很可能被低估。截至2026年5月31日,FDA已收到990份与复配司美格鲁肽相关的不良事件报告,以及超过730份与复配替尔泊肽相关的报告;该机构自身指出,这一数字存在漏报,因为获得州许可的503A药房没有联邦层面的提交义务。

联盟营销人员还能安全地推广任何与复配药物相关的产品吗?

可以,但安全领域比大多数联盟营销人员想象的更窄,而且完全位于复配注射剂类别之外。只要功效声明停留在外观层面,外用肽类化妆品就仍然合法——FDA划出的界限是“滋润皮肤”与声称“增加皮肤胶原蛋白生成”之间。FDA在2025年9月推翻其2022年的立场后,口服NMN和NR补充剂重新获得了稳固的法定依据,但仍需提交NDI通知。具体针对注射剂类别,我们关于复配GLP-1产品短缺结束后目前仍有哪些合法产品的分析涵盖了各州之间的差异。

免责声明无法挽救与其相矛盾的声明。FTC自己的指导意见通过一款痤疮应用说明了这一点:该应用一边附有“仅供娱乐用途”的免责声明,一边又提出治疗声明;FTC称该免责声明“直接矛盾且无效”。FDA对“仅限研究用途”标签旁边出现剂量说明,以及补充剂文案点名处方GLP-1药物,采用完全相同的逻辑——根据21 CFR 101.93(g)(2),这样做本身就会被视为疾病声明的证据。

州级执法行动比联邦警告信推进得更快,而且可能在数周内终结一家企业。阿拉巴马州总检察长于2025年11月起诉Aurora IV and Wellness,指控其向患者注射标注为“仅限实验室研究用途”的材料;其获得了立即关闭该诊所的临时限制令,并于2026年1月达成和解,支付约24,000美元损害赔偿,且交出护理执照。康涅狄格州总检察长则依据公司行医理论,而非药品标签理论,对类似行为展开追诉。

这场整治行动如何重塑减重广告支出?

减重广告支出与其说是缩减,不如说是转向了能够通过认证门槛的广告主。Meta将处方药广告限制在持有有效LegitScript认证的网上药房、远程医疗服务商和制造商,并将定向范围限制在美国、加拿大和新西兰——这一门槛直接排除了大多数复配注射剂卖家。

Google设有一道并行审核门槛:网上药房需要获得LegitScript或NABP认证,远程医疗服务商需要获得LegitScript认证,而且两者还必须分别通过Google本身的认证,之后才能针对明确列出司美格鲁肽、替尔泊肽、Ozempic、Wegovy、Mounjaro和Zepbound的关键词投放广告。TikTok将补充剂视为受限行业,而非禁止行业,要求在东南亚和东北亚各市场分别取得许可证,并在日本、菲律宾和黎巴嫩全面禁止补充剂——这种拼凑式监管促使全球推广活动转向手续要求最宽松的市场,相关情况可通过TikTok广告间谍工具等工具追踪。

Meta还在2025-2026年间将其旧的独立规避政策并入更广泛的账户完整性标准;如今,专门将审核人员引导至不同于真实落地页位置的账户也会在这一执法领域被查处——在创意层面,这属于隐匿跳转工具旨在管理的风险类别,而平台会将其视为资产级违规,而不是单个广告被拒。

哪些早期迹象会预示下一轮执法行动?

最明确的早期信号来自程序进展,而不是执法行动:在留意警告函之前,先关注散装药品清单的监管档案。FDA关于将司美格鲁肽、替尔泊肽和利拉鲁肽排除出503B散装药品清单的提案已于2026年6月29日结束公众意见征集,而该机构尚未作出最终决定——这一决定无论何时公布,都将为下一类药物设定模板。

  • 预计于2027年2月举行的第二次药房配制咨询委员会会议将讨论另外五种肽类物质以及可注射的GHK-Cu,预示哪些物质将面临BPC-157刚刚经历的那场争议
  • 不良事件报告数量上升,即使报告数量被承认存在低估,通常也会先于警告函潮出现,而不是在其之后出现
  • FDA表示,其在六个月内发出的误导性广告警告函数量超过此前整整十年的总和,因此某个新类别的警告函数量突然增加本身就是信号,而不是附带结果
  • 各州关于企业行医的法律分阶段生效——俄勒冈州SB 951自2026年1月起生效,加利福尼亚州SB 351也自2026年1月起生效——使执法风险延伸至诊所所有权结构,而不只是所销售的产品

快速决策清单

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常见问题

  • 2026年,美国配制的司美格鲁肽仍然合法吗?

    仅在非常有限的情况下合法,不能作为普遍做法。FDA针对司美格鲁肽短缺而给予的执法酌情权,已于2025年4月22日对503A药房失效,并于2025年5月22日对503B设施失效,因此普通仿制品不再被容忍。仍可进行的情况是:由处方医生记录个性化剂量,并且配制药房每月为某一特定产品开具四份或更少处方。
  • FDA为何终止对配制GLP-1药物的执法酌情权?

    因为FDA认定全国性的药品短缺已经得到解决。该机构认定替尔泊肽注射剂短缺于2024年12月19日结束,司美格鲁肽注射剂短缺于2025年2月21日结束;这触发了逐步终止期限。期限结束后,在没有记录在案的患者个体差异时,配制基本相同的仿制版本将不再受执法酌情权保护。
  • 联盟营销人员仍能在Meta、Google或TikTok上投放GLP-1或肽类产品广告吗?

    只能通过通过各平台认证门槛的广告主投放,不能推广泛化的配制注射剂产品。Meta和Google都要求药房及远程医疗服务商取得LegitScript认证,并将定向范围限制在少数几个国家;TikTok要求逐个市场取得当地监管批准,并在日本、菲律宾和黎巴嫩全面禁止补充剂。
  • 既然FDA已将BPC-157从安全风险清单中移除,现在配制BPC-157合法吗?

    FDA将BPC-157从安全风险清单中移除,并不意味着配制它就合法。2026年4月的变更是提名方主动撤回所引发的程序性调整,而不是安全性许可。它仍未满足503A条款要求的合法配制所需的三项门槛;2026年7月咨询委员会投票建议将其加入清单,也只是建议,尚未具有约束力。
  • 目前减重产品增长最快的风险是什么?

    州总检察长和医学委员会,而不是FDA的联邦警告函,正在以更快速度打击配制型和研究级肽类产品。2025年11月,阿拉巴马州在提起诉讼后几天内就通过临时限制令关闭了一家诊所;康涅狄格州则将同类行为作为企业行医违规处理。联邦警告函通常需要更长时间才会导致企业关闭。

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